*仅供医学专科东谈主士阅读参考

对抗进程漫长，贯注走入这些误区！

误区1：激素猛于虎，选用需严慎

1）好多东谈主谈激素色变，激素的反作用好多，比如肥美、、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此好多东谈主合计“激素猛于虎”，能毋庸就毋庸。

值得细心的是，激素的这些反作用王人是长期使用所致。痛风急性期，若需要使用激素时，在风湿科医师交流下短期使用，同期和洽驻防激素反作用的药物，一般而言对咱们的体魄是影响不大的，是以大可不必杞东谈主忧天。

2）激素并不是痛风急性期抗炎止痛的老例刀兵，而是行为终极刀兵使用，就像原枪弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢？

一般而言，当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或弗成耐受时，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、依然出现机体功能毁伤比如肾功能受损（此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎镇痛剂），这类患者短期使用激素是不错的。

误区2：对于秋水仙碱的用法

1）当今合计，痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱比较一样有用况兼反作用彰着减少（国表里痛风诊治指南推选急性期使用秋水仙碱 0.5 mg，逐日 3 次），畴昔吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“饥肠辘辘”，已被淘汰。

2）非急性期需要用秋水仙碱吗？

痛风缓解期的重要任务是降尿酸疗养没错，但痛风缓解期是需要同期使用秋水仙碱驻防性抗炎。所谓驻防性抗炎，等于在服用降尿酸药物的同期，每天吃0.5mg（1片）的秋水仙碱，指南推选疗程不少于半年。

因为在服用降尿酸药物以后，血尿酸水平骤降，容易诱发痛风的急性发作，加用小剂量的秋水仙碱，不但不错减少痛风的急性发作，还不错减少尿酸的反复波动，更有益于执续沉着降尿酸达标。

误区3：痛则治，不痛不治

临床上时常会遭受这么一类 “好了伤痕忘了痛”的患者，在痛风急性发作时会积极协颐养疗，但在缓解期的技巧立马停药，早把大夫打法的医嘱忘到“无影无踪云外”，不绝海吃海喝。

殊不知痛风疗养除了急性发作期疗养，痛风疗养的枢纽在于慢性保管期疗养，独一把血尿酸限制达标了，才智从压根上限制痛风性要道炎的再次发作及驻防由高尿酸血症导致的相关疾病。

若仅仅“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”，弗成从压根上限制尿酸水平，以后的痛风发作将会越来越频繁，由此带来的远期危害时常很是严重，如要道无理、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等，是以疗养痛风是个长期的工程，任重而谈远。

误区4：降尿酸进程中痛风发作

1）存在这么一种常见风景：降尿酸进程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时好多患者会合计是降尿酸药“惹的祸”，便“愤慨”地把降尿酸药给停了，其实这是完全乖谬的，终局是痛风不绝长期发作而无法诊疗。

2）降尿酸疗养进程痛风复发或加剧，这是降尿酸药有用的响应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪东谈主溶解”。

尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒千里积到体魄别的要道上，产生凄婉，这也恰是药物起效的一个进程。

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这时咱们应该作念的则是集结使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物驻防痛风复发。缓解凄婉的同期沉着缩短尿酸，若是能使血尿酸水平保管360μmol/L以下 （存在彰着痛风石的患者建议限制血尿酸水平保管300μmol/L以下） ，体内千里积的痛风石才智渐渐溶解消散，就不再发作了，从而达到诊疗痛风的可能。

误区5：痛风急性发作使用抗生素

1） 好多痛风患者，以致一些非专科大夫在痛风急性发作时会遴选使用抗生素疗养，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是合计要道有红肿热痛，那就一定有细菌感染。

最枢纽是使用抗生素后一段技巧痛风患者要道肿痛也能缓解。 Why？ ！

2）谈天少说，痛风急性发作需要使用抗生素吗？谜底是抵赖的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶千里积在要道及周围组织引起的无菌性炎症响应，一般不需要用抗生素疗养，除非痛风患者继发了感染或者吞并了其他部位感染，有彰着的感染凭证及实验室方针撑执。

那为什么好多痛风患者急性期使用抗生素后一段技巧要道肿痛可缓解呢？其实这并非是抗生素的作用，好多技巧仅仅早期不严重的痛风患者急性期有自限性，故而要道肿痛可当然缓解云尔。

使用抗生素的痛风患者病情时常反复发作，一次比一次严重。那么痛风急性期应该若何格式疗养呢？

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当今国表里痛风指南推选，对于痛风急性发作的疗养使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素，其方针是抗炎（尿酸结晶引起的要道非感染性炎症）、止痛（缓解病东谈主的剧烈凄婉）。

误区6：确信手术

当代医学合计痛风属于内科疾病 （风湿病） 范畴，即使是有痛风石的患者一般也不首选手术疗养，除非痛风石已变成器官功能毁伤并严重影响活命质地。因为手术疗养并弗成从压根上惩处问题，新2皇冠会员痛风患者若是血尿酸水平弗成保执长期达标，痛风石还会不绝把握形成，且术后手术切口难以愈合，极大影响患者活命质地。

有痛风石的患者，建议把尿酸降至300μmol/L以下，痛风石可能渐渐变软，以致逐渐领受掉。过分确信手术疗养，而无情内科痛风格式药物疗养，痛风石只会像“野草”一样切了又长，“一岁一隆替”，手术疗养只可治标而弗成治本。

误区7：高嘌呤食品王人弗成吃了

“民以食为天”嘛，在日常诊治痛风患者的进程中，着实每一位患者最热心的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些弗成吃”是着实每个痛风患者王人会问的问题。

不容争辩高嘌呤饮食 （如动物内脏、海鲜、啤酒） 是诱发痛风的常宥恕因，但内源性嘌呤代谢芜乱亦然痛风发作的弥留机制。

传统的不雅念合计痛风患者日常饮食应严格完毕嘌呤的摄入，但频年来跟着痛风机制及饮食相关征询报谈的不时发表，一些旧的痛风饮食不雅念逐渐被矫正，一些新的不雅念渐渐被提议及青睐起来。举例，痛风患者并非与海鲜系数“无缘”。

海鲜对于东谈主的养分价值高，且优于肉类，有益于东谈主体健康。同期，海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不有余脂肪酸，是东谈主体不有余脂肪酸的主要起原，其对东谈主体心血管系统可能具有保护作用。

而痛风患者又是心血管疾病的高发东谈主群，是以说痛风患者并不虞味着只可当“落发东谈主”茹素。痛风患者也完全没必要半路而废而长期素食，同期长期茹素容易导致养分不良。痛风患者提倡的是限制性的嘌呤摄入。

好多征询王人标明，若是痛风患者血尿酸保管在达标水平（300μmol/L以下），那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食品也并非骇东谈主视听。

嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

误区8：血尿酸降得越低越好

大大批痛风患者王人有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现要道松懈无理、肾功能毁伤以致尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者活命质地。

是以好多痛风患者会合计既然高尿酸对体魄危害如斯大，那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面，矛盾是对立融合的，尿酸并不是降得越低越好。

全天下大规模的流行病学征询发现，尿酸与大脑组织的退行性病变相关。尿酸低于日常值，就可能引起老年性古板和多发性硬化症等疾病。

征询东谈主员用五年，对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者作念了比较，这组东谈主的平均年齿为65岁，他们的情况相似。征询发现，痛风患者中有309个老年古板症病例，非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年古板症的比例比另一组低24%。

其原因可能是尿酸能驻防氧化应激，它可能有助于降速神经老化。此外，还有征询标明，尿酸具有保管血压功效，尿酸过低会加多心血管疾病、老年古板的风险。

咱们在青睐高尿酸危害的同期弗成无情其有益的方面，总之，适则有益，过则有弊，阴平阳秘，痛风患者降尿酸疗养一般血尿酸水平不低于180μmol/L为宜。

误区9：痛风无法诊疗

正如前所述，痛风患者急性期需要抗炎止痛疗养，缓解期需要降尿酸达标疗养，那么降尿酸疗养需要多久，是不是需要长期服药呢？

日常门诊痛风患者时常会问这个问题，大夫一般会回应“药需要长期吃一段技巧”。其实，好多大夫也不知谈对于每个东谈主的“长期一段技巧”到底具体是多久。

人人需要意识到：痛风与高血压、糖尿病这些疾病王人是慢性病，高血压有降压所在，糖尿病有降糖所在，痛风也有降尿酸所在。以前教科书告诉咱们，降尿酸疗养一朝运转，就需要毕生保管，把血尿酸水平限制在达标水平。

笔者个东谈主临床训戒合计：

若是血尿酸水平保管300（有痛风石）或360μmol/L（无痛风石）以下跳跃数月以致数年，体内千里积的痛风石渐渐溶解消散，就不再发作了（就像乌龙山的强盗经过长期的剿匪依然一起剿灭了），部分患者通过自己转机不错保管尿酸水平长期达标，以致不错停药，以后只须限制好饮食，痛风就不会复发了，这就算是临床诊疗了，这也等于当今国表里合计痛风是一种可诊疗的风湿病的含义。

追思

当今医学上合计痛风是一种可诊疗的难治性风湿病，痛风患者独一在专科大夫交流下早期、格式、达标疗养，就能达到诊疗的所在。

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